La plupart des médecins spécialistes en France sont employés dans les établissements publics. Les autres spécialistes travaillent dans le secteur privé et notamment dans des cliniques, comme médecins du travail où dans le secteur de la recherche et dans leurs cabinets privés.

L'avenir des médecins spécialistes en France semble être prometteur. Il existe déjà une pénurie de médecins dans plusieurs spécialités médicales et dans certaines régions de France. On s'attend à une hausse de la demande de ces spécialistes parce qu'il y aura beaucoup de départs en retraite dans les 10 à 15 années à venir.

Dans le secteur public, les salaires et les conditions générales d'embauche sont négociés entre l'hôpital qui recrute et le médecin selon des lois et une grille de salaire nationale. Bien que le système soit national et puisse paraître rigide, les hôpitaux peuvent proposer des statuts et des salaires plus élevés pour des postes pour lesquels ils ont rencontré des difficultés de recrutement depuis un certain temps.

Les médecins qui travaillent en France sont dans l'obligation de devenir membre du Conseil de l'Ordre des médecins. Ce CNOM représente ses membres dans la négociation collective du corps professionnel médical en ce qui concerne les salaires, le temps de travail, les conditions de travail etc.... Cette association est aussi profondément concernée par un ensemble de questions professionnelles qui portent sur l'éthique médicale, l'enseignement médical, la santé dans le domaine politique, l'assurance de la qualité des médecins et des relations internationales.

Pour avoir plus d'informations au sujet des conditions de travail des médecins hospitaliers en France, vous pouvez regarder le site suivant: Conseil National Medicin ou sur les missions de l'Ordre des médecins.

Les médecins étrangers qui viennent de l'Union Européenne travailler en France ont généralement au commencement un statut de « praticien contractuel ». Ils peuvent seulement demeurer contractuels pendant une période maximale de deux ans. Cependant il est probable qu'ils parviennent à changer de statut avant la fin de ces deux ans. Le salaire net d'un praticien contractuel varie approximativement entre 2500 et 4300 €. Cela dépend de l'échelon et des gardes et / ou astreintes effectuées.
L'objectif pour les hôpitaux qui recrutent et pour les spécialistes étrangers recrutés est de passer un concours qui permet aux praticiens de devenir « praticien hospitalier ». Ce changement de statut permet aux praticiens de comptabiliser toutes les années d'expériences à l'étranger. Après maximum deux ans, lorsque le praticien contractuel est devenu praticien hospitalier, le salaire dépend alors de son ancienneté, et du nombre d'heures de garde et d'astreinte effectuées.

Le statut de « praticien hospitalier » est gradué entre 1 et 13 échelons. La carrière suit un développement linéaire et pour atteindre le 13e échelon, un médecin qui a commencé au 1er doit travailler pendant environ 24 années.
Si un médecin est capable et veut faire davantage de gardes et / ou d'astreintes, en accord avec les heures de garde prévues dans le programme du service, il peut alors voir son salaire augmenter.
Vous pourrez trouver des informations officielles concernant le salaire des équipes médicales françaises et les salaires selon les échelons sur le lien suivant.

Activités et organisation

Les activités dites de services pour un praticien hospitalier, qui sont intégrées dans le temps de travail médical sont :

- les activités cliniques réalisées dans l'établissement, sur plusieurs sites ou sur plusieurs établissements,
- le temps de garde ou de permanences sur place,
- les activités d'intérêt général, de gestion ou de contribution institutionnelle,
- les contrats d'enseignement et de recherche,
- les activités s'inscrivant dans le cadre de coopérations, réseaux interventions et coordinations sur sites ou établissements multiples effectuées au titre du service hospitalier,
- l'activité libérale à l'hôpital (deux demi-journées maximum),
- les périodes de formation continue

Comme praticien dans un hôpital public vous bénéficierez d'un droit à la formation continue et votre employeur vous est dans l'obligation de vous accorder et de vous financer 15 jours de formation par an pour assister à des congrès (nationaux et internationaux), des colloques et des séminaires

Organisation d'un service hospitalier (exemple d'un service d'un CHU)

• Le chef de service
  Médecin hospitalier, responsable de l'organisation générale et du fonctionnement médical du service. C'est le plus souvent un professeur de faculté de médecine.
• Le praticien
  Médecin hospitalier titulaire peut être spécialisé en chirurgie, anesthésie-réanimation ou toute autre spécialité médicale.
• Le chef de clinique des universités - assistant des hôpitaux
  Médecin assistant, chargé de l'enseignement et des soins sous l'autorité du chef de service.
• L'interne ou le résident
  Médecin en fin de formation sous la responsabilité du chef de service.
• Le praticien attaché
  Médecin hospitalier, attaché au CHU en qualité de vacataire.
• La sage-femme
  Exerce une profession médicale à responsabilité limitée et, à ce titre, est habilitée à suivre les grossesses et à pratiquer les accouchements normaux. Les sages-femmes sont encadrées par des sages-femmes cadres et une sage-femme cadre supérieure.
• L'externe
  Étudiant en formation à partir de la 4e année de médecine.
• Le cadre supérieur de santé
  Cadre infirmier, responsable des soins dans un ensemble de services ou d'unités, chargé de :
  L'organisation des soins, de leur qualité et de leur évolution,
  L'organisation et du fonctionnement des services dont il a la charge,
  La gestion et le management des professionnels.
• Le cadre de santé
  Cadre infirmier, responsable d'une unité de soins ou d'un service d'hospitalisation sous l'autorité du cadre supérieur de santé.
• L'infirmier
  Professionnel diplômé d'État, responsable des soins aux personnes qui lui sont confiées. Il peut être spécialisé dans différentes disciplines.
  Les infirmières en France sont très indépendantes et compétentes. Elles ont un statut élevé dans les hôpitaux et travaillent en équipe avec le médecin. Il sera important de comprendre leur rôle et de bien respecter les compétences et l'expérience des infirmières.
• L'aide-soignant
  Participe avec l'infirmier aux soins d'hygiène, de confort et à l'accueil des personnes hospitalisées ou consultantes.
• L'auxiliaire de puériculture
  Participe avec la puéricultrice aux soins d'hygiène, de confort et à l'accueil des enfants hospitalisés ou consultants.
• L'agent de service hospitalier
  Il est chargé de l'hygiène des locaux, en particulier de votre chambre.
  Il peut être aussi chargé d'assurer le transport des personnes soignées à l'intérieur de l'hôpital.
• La secrétaire
  Chargée d'accueillir et d'organiser les rendez-vous, elle est responsable du suivi du courrier médical et de la gestion du dossier patient.
• L'assistante sociale
  Professionnelle, diplômée d'État, a pour mission de conseiller d'orienter et de soutenir les personnes accueillies et leurs familles ou entourage pour les aider à faire face aux difficultés liées à l'hospitalisation et à leur état de santé. Ce travail s'effectue en étroite concertation avec le personnel soignant et médical.
• Le kinésithérapeute
  Professionnel diplômé d'État, chargé de la rééducation fonctionnelle active et passive ainsi que des massages thérapeutiques.
• Le manipulateur en électroradiologie médicale
  Professionnel diplômé d'État, il est chargé de réaliser les radiographies, scanner ou IRM nécessaires pour confirmer le diagnostic clinique. Il peut être spécialisé en radiologie vasculaire, médecine nucléaire, cardiologie, radiologie et neuroradiologie interventionnelle.
• La diététicienne
  Professionnel diplômé d'État, chargé de l'alimentation et de l'éducation nutritionnelle des personnes qui ont besoin d'une alimentation particulière.

Selon la pathologie qui justifie l'hospitalisation au CHU, d'autres professionnels de santé peuvent intervenir.
Le psychologue (prise en charge individuelle ou collective des patients et de leur entourage).

• L'ergothérapeute (activités de rééducation, de réadaptation et de réinsertion dans le but de favoriser l'autonomie sociale, professionnelle et l'intégration du patient dans son environnement).
• L'orthoptiste (activités de rééducation pour les personnes atteintes de déficiences visuelles et troubles de la vision).
• L'orthophoniste (activités de rééducation pour les personnes présentant des troubles de la voix, de l'articulation, de la parole, des troubles associés à la compréhension du langage écrit et oral et à son expression).

En tant que praticien contractuel vous vous reporterez au chef de service qui est responsable de votre service. Celui-ci répond à son tour au Chef de Pôle qui dirige un certain nombre de services. Comme spécialistes, on attendra de vous une haute performance médicale, un esprit d'équipe et que vous soyez un bon exemple pour vos collègues.

Temps de travail et congés

Les heures de travail sont réglementées par la loi et consistent à faire 10 demi-journées par semaine avec un maximum de 48 heures en une semaine. Des heures complémentaires sont prévues. Il s'agit des heures effectuées lors des gardes et des astreintes qui sont payées soit en heures supplémentaires ou bien en jour de récupération ou la combinaison des deux.

Il existe un nombre approximatif de jours de congés dû aux employés chaque année. Il s'agit de 25 jours par an, plus les jours de RTT. En devenant Praticiens Hospitalier, vous pourrez également recevoir une rémunération pour vos jours de RTT non utilisés. Cette rémunération s'élève à 300€ bruts par jour.
Le nombre de congés ne dépend ni de l'âge, ni du nombre d'années d'ancienneté.

Exemple d'une année de services dans un hôpital public français :

365 Jours
104 jours de repos hebdomadaires
25 jours de congés annuels
20 jours RTT
08 jours fériés hors week-end (en moyenne)

=208 jours de travail soit 416 demi-journées

Rémunération

Le salaire de base pour les médecins en France est, tel qu'on l'a exprimé précédemment, fixé par l'Etat selon des échelons définis (échelons 1-13). L'employeur couvre également les pensions de retraite et les vacances. En complément, la majorité des médecins spécialistes font des heures supplémentaires, d'astreinte et de garde à l'hôpital et peuvent également tenir des fonctions de représentation externes pour leurs établissements.
Les médecins recrutés par Paragona auront les mêmes salaires que leurs collègues français. Cependant, en attendant de passer le concours de Praticien Hospitalier, vous aurez initialement un statut de Praticien Contractuel. Ce statut est le même que pour d'autres médecins français n'aillant pas passé le concours de Praticien Hospitalier. Les établissements hospitaliers dans lesquels vous travaillerez ont comme objectifs que vous réussissiez à passer ce concours.

Les cotisations sociales salariales sont prélevées sur le salaire brut (salaire net = salaire brut - cotisations salariales)

•  Les cotisations sociales employeurs (appelées aussi cotisations patronales), qui sont en général plus élevées que les cotisations salariales, sont versées en plus par l'employeur, et sont « invisibles » aux yeux des employés.

Salaire approximatif net de base pour un médecin contractuel:
Praticien hospitalier contractuel 4e échelon : approximativement 3900€ net par mois (voir évolution de la rémunération dans le Journal Officiel ou www.copacamu.org/IMG/pdf/joe_20081031_0041.pdf)

Les médecins peuvent en moyenne compter sur 1 jour de garde par semaine (lun-ven) et sur 1 samedi ou dimanche de garde par mois. La rémunération pour ce temps de travail est en moyenne de 156 € la demi-journée.
Si un médecin est de garde au domicile, tous les trajets qu'il réalisera pour se rendre à l'hôpital, seront rémunérés en plus de la rémunération de base pour une garde au domicile (astreinte). Le praticien perçoit sa rémunération pour une astreinte même sans avoir effectué de consultation par téléphone ou de déplacements.

•  Journal Officiel : www.journal-officiel.gouv.fr/frameset.html
  Sur ce site, vous pouvez visualiser les rémunérations des médecins hospitaliers en téléchargeant le JO n°0075 du 20/10/2008 (Arrêté du 20 octobre 2008 relatif aux émoluments, rémunérations ou indemnités des personnels médicaux exerçant leurs fonctions à temps plein ou à temps partiel dans les établissements publics de santé)

Contrat

Les contrats de praticiens contractuel sont généralement des contrats de 6 mois renouvelables jusqu'à deux ans avec, pour nos candidats, l'objectif de passer des concours et de devenir Praticiens Hospitaliers et s'engager à long terme dans l'hôpital d'accueil et dans la région. Les établissements dans lesquels vous travaillerez espèrent que vous restiez dans leurs établissements à long terme.

En ce qui concerne le développement professionnel, les médecins recrutés par Paragona auront accès aux mêmes opportunités que les médecins français: basé sur le mérite.
La plupart de la recherche est effectuée dans les CHU (Centre hospitalier Universitaire) et si vous travaillez dans un tel établissement, vous pouvez avoir l'occasion de faire de la recherche. La recherche est moins habituelle dans les Centres Hospitaliers, mais il existe des possibilités de collaboration avec les CHU et également de publier des articles en collaboration avec les collègues du service.

Résiliation du contrat

Pour résilier un contrat, un préavis de 3 mois est nécessaire.
Il n'y aura aucune conséquence si vous désirez résilier votre contrat et vous êtes libre de le faire quand vous le voulez. Toutefois, nous voulons insister sur le fait que les hôpitaux dans lesquels vous travaillerez souhaitent que vous restiez afin que vous puissiez passer les concours pour devenir Praticiens Hospitalier.